Что такое фимоз и чем он опасен?

Большинство мальчиков рождается с фимозом – физиологическим сужением крайней плоти, сращенной с головкой пениса. В раннем возрасте такая особенность считается вариантом нормы, а у подростков и взрослых мужчин – патологией. Если ее не лечить, можно столкнуться с неприятными последствиями, как эстетическими, так и физическими – вплоть до некроза и эректильной дисфункции.

Почему возникает фимоз?

Сращение головки пениса и крайней плоти считается естественным для детей младше 7-8 лет. Лишняя полоска кожи защищает мочеиспускательный канал от попадания инфекций и предупреждает травмы. Как правило, головка наполовину обнажается на первом году жизни, а по достижении 3-5 лет открывается полностью. И только у 5-10% мальчиков фимоз сохраняется в старшем возрасте.

В некоторых случаях сужение крайней плоти является приобретенным. К нему приводят разные причины:

1. Воспалительные процессы. Довольно часто фимоз развивается после перенесенных вирусных заболеваний, инфекций мочевыводящей системы. Крайняя плоть может воспаляться из-за наличия патогенной микрофлоры – стрептококков и стафилококков, а также вследствие уретрита или баланопостита, вызванных грибками Candida.
2. Повреждения пениса. К образованию рубцов в области головки приводят некоторые медицинские манипуляции, например установка катетера или плохо выполненные операции на члене. Причиной повреждений кожной складки может стать также неосторожная мастурбация, слишком раннее начало половой жизни, ношение тесного белья с жестким швом.
3. Венерические заболевания. К провоцирующим факторам относят заражение гонореей, хламидиозом, трихомониазом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В данном случае важна своевременность лечения: фимоз у взрослых мужчин – часто следствие запущенных ЗППП.
4. Системные, аутоиммунные и другие болезни. Сахарный диабет способствует развитию воспалительных процессов, что приводит к сужению крайней плоти. Кроме того, существуют специфические генетические болезни, поражающие непосредственно соединительную ткань. Более редкие предпосылки фимоза – дерматологические заболевания: псориаз, экзема, плоский лишай, нейродермит, др.
5. Застойные явления в области головки. Отсутствие сексуальной жизни и тяжелые формы эректильной дисфункции связаны с повышенным риском потери эластичности кожной складки. Параллельно наблюдается скопление жидкости в пространстве под ней (в препуциальном мешке), что способствует размножению микроорганизмов.

Помимо перечисленных факторов, фимоз у взрослых и подрастающих детей возникает в результате сильного переохлаждения или перегревания гениталий, а также некачественной гигиены интимных органов. Причиной неполного освобождения головки у мужчин могут быть и анатомические особенности гениталий, а именно избыток крайней плоти. Подобная проблема бывает как наследственной, так и приобретенной, развиваясь на фоне лишнего веса.

Как определить фимоз?

Основное проявление заболевания – невозможность (или затрудненность) освобождения головки от крайней плоти. В качестве сопутствующих симптомов наблюдается резкая боль при эрекции и попытках сдвинуть кожную складку, зуд в области полового члена, неприятный запах, дискомфорт при мочеиспускании. В препуциальной полости скапливается смегма с остатками мочи и семенной жидкости, что провоцирует воспалительные процессы.
Стратегия лечения фимоза зависит от выраженности его симптомов:

• 1 стадия. Для легкой степени характерно отсутствие проблем с высвобождением головки в невозбужденном состоянии. Трудности возникают во время эрекции, когда пенис увеличен. При отсутствии осложнений, лечение не требуется.
• 2 стадия. Затруднения со сдвиганием крайней плоти заметны как в возбужденном, так и в расслабленном состоянии. Во время эрекции получается открыть лишь часть головки, дальнейшие попытки вызывают боль. Рекомендуется обращение к специалисту.
• 3 стадия. Выведение головки из препуциального мешка невозможно ни в спокойном, ни в возбужденном состоянии. Нарушений мочеиспускания не наблюдается, но могут возникать воспалительные осложнения и рубцы. При отсутствии лечения вероятно развитие сексуальных проблем.
• 4 стадия. Самая тяжелая степень фимоза, при которой невозможность освобождения головки сопровождается болезненным мочеиспусканием. Моча выходит по каплям, скапливается в полости крайней плоти, провоцируя отечность и воспаление. При отсутствии лечения возможны осложнения.

Третья и четвертая стадия фимоза, помимо, физических нарушений, сопровождаются психологическими. Может наблюдаться страх перед мочеиспусканием, общая раздраженность, сексуальные расстройства.

Чем опасен фимоз у взрослых мужчин?

Невозможность обнажить головку пениса – не просто эстетический недостаток. Тяжелый фимоз оказывает влияние на разные стороны жизни мужчины и часто сопровождается осложнениями.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Скопление смегмы в препуциальной полости создает благоприятные условия для патогенных бактерий и грибков. Чаще всего мужчины с фимозом сталкиваются с баланитом и баланопоститом (воспаление кожи головки и крайней плоти).

Подобные состояния могут приводить к развитию цистита и уретрита, сопровождаться гнойными выделениями, увеличением лимфоузлов, повышением температуры. Из-за невозможности качественной гигиены пениса повышается риск перерождения кожи полового члена и онкологических заболеваний.

Сексуальные расстройства

Свободное скольжение крайней плоти в процессе интима необходимо для полноценного возбуждения. Фимоз снижает чувствительность пениса и вызывает сложности с достижением оргазма. На третьей и четвертой стадиях болезни добавляется боль из-за растяжения кожной складки. В результате мужчина вместо удовольствия получает трещины и микротравмы в области головки, усугубляющие патологический процесс.

Невозможность расслабиться в постели приводит к разнообразным сексуальным расстройствам. Чаще всего – это снижение либидо, сложности с разрядкой, преждевременное семяизвержение, уменьшение половой активности и даже дисфункция.

Задержка мочи и бесплодие

Нарушения мочеиспускания не редкость при тяжелых формах фимоза у мужчин. Задержка мочи в полости крайней плоти вызывает патологическое набухание полового органа и требует срочного медицинского вмешательства. В свою очередь сложности с оттоком семенной жидкости провоцируют проблемы с зачатием, которые усугубляются сексуальными расстройствами и инфекционными поражениями.

Риск парафимоза и сращения тканей

Самым опасным последствием фимоза считается ущемление головки пениса. Подобное состояние развивается при попытке растянуть крайнюю плоть в момент эрекции. В результате кожная складка обхватывает головку плотным кольцом и нарушает кровоснабжение тканей. Парафимоз может привести к некрозу, нагноению и гангрене, поэтому требует экстренной операции.

Менее тяжелое, но не менее неприятное осложнение – сращение тканей в области головки (синехии крайней плоти). Состояние сопровождается покраснением и отечностью, что лечится сначала антибиотиками, а после – операцией. Для профилактики рецидивов показано обрезание.

Как вылечить фимоз?

Большинство мужчин, страдающих сужением крайней плоти, не идут к врачу, надеясь избежать хирургического вмешательства. Но фимоз на начальных стадиях успешно лечится растяжением кожной складки, которое сначала выполняется под контролем врача, а после – самостоятельно (обычно в сочетании с душем). Подобная терапия оптимальна при гипертрофической форме заболевания, когда наблюдается избыток ткани, но нет рубцов.

В качестве сопутствующих методов лечения назначают:

• гормональные мази на основе кортикостероидов (для уменьшения отека, повышения растяжимости, ускорения заживления);
• физиотерапию (фонофорез для безболезненного введения препаратов, пуговчатый зонд для расширения тканей);
• ношение колец-расширителей и бандажей, применение теплых ванночек и антисептических растворов.

При фимозе 3-й и 4-й стадии, а также при слабой эластичности тканей, показано хирургическое вмешательство. Но здесь есть варианты. Обрезание (циркумцизио) рекомендовано при тяжелой рубцовой форме заболевания. В остальных случаях применяют щадящие операции без полного удаления крайней плоти.