Естественная контрацепция: какая бывает и насколько надежна

Несмотря на низкую эффективность и массу альтернатив, естественные методы контрацепции по-прежнему сохраняют популярность. Согласно мировой статистике их используют до 10% пар, состоящих в браке, а в развивающихся странах – поклонников такой защиты в 2-3 раза больше. И это несмотря на то, что каждая пятая женщина, избравшая прерванный половой акт для предохранения, беременеет в течение года. Неудивительно, что количество абортов снижается очень медленно.

Кому подойдет естественная контрацепция?

Предполагается, что биологическое предохранение – вспомогательный способ предупредить беременность, который используется временно или в сочетании с другими мерами. Поскольку естественная контрацепция не относится к высокоэффективным методам защиты, рекомендуется дополнять ее презервативами, приемом гормонов, внутриматочной спиралью, другими средствами. Исключение могут сделать пары, которые не планируют заводить ребенка прямо сейчас, но не будут расстроены, если зачатие все-таки произойдет.

В качестве единственного способа предохранения естественную контрацепцию можно рассматривать, если:

• отсутствует возможность применять другие виды защиты по религиозным или иным причинам;
• пара серьезно подходит к отслеживанию «безопасных» дней и готова каждый месяц отказываться от близости на неделю и более;
• менструальный цикл женщины работает как часы или отсутствует по причине лактации.

Однако даже соблюдение всех условий не дает гарантии более 70-80%, и ни один гинеколог не посоветует физиологический способ контрацепции в качестве долговременной меры защиты. Учитывая количество провалов (до 20-40 беременностей на 100 женщин), его недостатки явно перевешивают достоинства.

Виды естественной контрацепции: что выбрать?

Большинство пар, отказывающихся от презервативов и гормонального предохранения, используют в качестве защиты прерванный половой акт, считая его наиболее простым и надежным способом избежать зачатия. Однако это заблуждение. Максимально эффективный естественный метод контрацепции – температурный, который является и наиболее физиологичным. Но есть и другие варианты. Рассмотрим каждый из них.

Календарный

Суть метода сводится к определению «опасных» и «безопасных» дней, в соответствии с которыми организуется половая жизнь. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в среднем до 3-5 дней. Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 24 часов после выхода из фолликула. Задача партнеров, желающих предупредить беременность, – не допустить их встречи.

Чтобы точно рассчитать «опасные» дни, рекомендуется в течение полугода отслеживать цикл. Для этой цели используют специальные компьютерные программы или обычный календарик. Овуляция приходится на середину цикла и длится всего 1 сутки, но воздерживаться от секса придется не менее 7-8 дней. Так, при 28-дневном цикле нужно исключить близость на 11-17 сутки (отсчет ведется с первого дня менструации).

Главный недостаток календарного предохранения – низкая эффективность. Индекс Перля (количество зачатий на 100 женщин, использующих метод в течение 1 года) достигает 9-40%. Также его невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных, но крайне нежелательных методов естественного предохранения. Его суть сводится к извлечению полового члена из влагалища до семяизвержения. Эякуляция в таком случае происходит за пределами женских гениталий, тем самым исключая беременность. Однако все не так просто:

• во-первых, у многих мужчин наблюдается выделение некоторого количества спермы до семяизвержения, которой достаточно для зачатия;
• во-вторых, эякулят с живота или бедер женщины может попасть на гениталии и стать причиной беременности;
• в-третьих, высок риск упустить момент и не успеть извлечь пенис, тем самым повышая риск зачатия.

Медики предупреждают, что прерванный половой акт негативно влияет на интимное здоровье обоих партнеров, провоцируя проблемы с эрекцией, заболевания простаты, застойные явления в малом тазу. Невысока и эффективность такого вида контрацепции: индекс Перля в данном случае составляет от 6 до 18 %.

Температурный

Относится к самым эффективным методам естественного предохранения, хотя уступает в надежности барьерной и гормональной контрацепции. Суть техники заключается в ежедневном контроле базальной температуры для отслеживания овуляции. Замер делают в прямой кишке или во влагалище сразу после сна, натощак, не вставая с постели (желательно не открывая глаз и одним и тем же градусником). Результаты заносят в таблицу, по значениям которой составляют график.

Овуляция сопровождается повышением температуры на 0,3-0,6 °C, а непосредственно перед ней фиксируется незначительное снижение показателей. Воздерживаться от секса рекомендуется с 1 дня цикла до даты подъема температуры плюс 3 дня после нее. Более щадящие инструкции позволяют исключить половые контакты на 9 суток (6 дней до и 3 дня после овуляции). В зависимости от выбранной тактики индекс Перля составит от 2 до 16 %.

Стоит учитывать, что надежность естественного метода может серьезно снижаться из-за температурных колебаний на фоне недосыпания, стрессов, кишечных расстройств, других факторов. Повысить эффективность позволяет сочетание нескольких видов биологической контрацепции. Примечательно, что способ используют и для противоположной цели – планирования зачатия.

Малоизвестные виды естественного предохранения

Биологическая контрацепция предлагает еще как минимум 3 способа предупредить беременность, не прибегая к гормональной терапии и презервативам. Но эти варианты доступны не всем:

1. Контроль за консистенцией цервикальной слизи. Каждая женщина замечает изменения характера влагалищных выделений на протяжении менструального цикла, что связано с колебаниями гормонов. Перед овуляцией жидкость становится жидкой, тягучей и прозрачной, по текстуре напоминая яичный белок. Затем она сменяется липкой и густой слизью, которая не тянется. Предполагается, что занятия сексом безопасны спустя 3 дня после ее появления и до начала менструации. Индекс Перля: 5-25 %.
2. Метод лактационной аменореи. У большинства женщин грудное вскармливание сопровождается отсутствием менструаций. Подобная реакция объясняется физиологическим подавлением овуляции на фоне сосания молока ребенком. Естественный способ контрацепции доступен женщинам на протяжении полугода после родов при условии регулярного грудного вскармливания (не менее 6-10 раз в сутки с интервалом не более 6 часов). Индекс Перля: 2-3 %.
3. Тест на овуляцию. Почти не используется в качестве предохранения по причине высоких расходов и трудоемкости. Предполагает применение специальных тестов, отслеживающих уровень гормонов в порции утренней мочи. Контролируя овуляцию, можно воздержаться от секса в потенциально «опасные» дни. Индекс Перля – 5-6%.

Достаточно высокую эффективность показывает сочетание температурного и цервикального методов. В данном случае надежность естественного предохранения сопоставима с гормональной контрацепцией (индекс Перля – около 0,3 %). Однако подобные варианты защиты от беременности требуют жесткого самоконтроля и точного соблюдения инструкций.

Преимущества и недостатки биологической контрацепции

К достоинствам метода относят доступность для широкого круга лиц, отсутствие противопоказаний и предварительной подготовки, материальных расходов. Также плюсом естественного предохранения является возможность быстрого восстановления фертильности, что подходит для пар, вскоре планирующих беременность.

Однако недостатки более весомы. Физиологический способ не защищает от инфекций, передающихся половым путем, и показывает недостаточную эффективность (около 70% по сравнению с 95% и более у презервативов и противозачаточных таблеток). Также не всем парам подойдет длительный период воздержания.